文╱黃嘉瑜(豐原站社員) 圖╱中社福祉委員會提供
2023年主婦聯盟中社福祉委員會承接總社生活保健室第二階段讀書會，導讀«吞嚥困難安心照護 飲食全書»，特別找來作者群台大營養師辜郁晴、鄭千惠及語言治療師王雪珮，陸續舉辦三堂線上課程，不用擔任工作人員的我終於可以開心專心上課了！
Lesson1吞嚥困難安心照護緣起與發展〜台大醫院鄭千惠營養師
講師在老人醫學吞嚥困難領域有很深的淵源，發現台灣照護機構使用管餵的比率遠高於日本及德國；老化可能會咀嚼能力不佳、吞嚥困難影響進食，也造成老人衰弱。飲食處理就是色香味俱全，還有適度調整食物的質地、增加食物的營養密度。講師藉由多年來在吞嚥議題領域與國外參訪經驗，提供大家反思：國內外在飲食質地上的差異，不同分級制度會有什麼問題？她進一步介紹日本介護食品的發展和歷史，提醒食物可能同時存在各種物理特性，稠度、黏附性、內聚性、硬度、尺寸等，進食安全需要多方考量，增稠可以增加進食安全，但同時也會增加食物殘留機率，此外口腔清潔做好可以降低30 %肺炎發生的機率，善用餵食技巧、正確擺位、適當的食物質地，確保安全進食到人生最後一刻，因此質地一致的安全性、營養、美味，三者不可或缺。
Lesson2吞嚥困難安心照護實作篇〜台大醫院營養室辜郁晴營養師
講師在軟質飲食的實務製作經驗豐富，她提到2025年台灣就進入超高齡社會，吞嚥困難的營養問題會增加與常態化，營養的問題有：熱量與蛋白質攝取不足、非預期體重減輕、營養不良、脫水；每日飲食指南指示每種食物每日攝取量，而六大類食物營養成分不同無法互相替換，可是吞嚥困難的長者卻沒有適合的東西吃、容易嗆到、肉類硬梆梆無法吞！所以讓食物軟化技巧就很重要，新興美食科學要兼具營養美味和安全，讓用餐的對象吃得更多更滿意！IDDSI 食物質地檢測可以用簡單易取得的工具測試，國際化、標準化、科學化，大家才會有一樣的標準，準備起來也比較有自信，煮好的食物都要再做一次測試才安全！因每個家庭設備不同與手法差異，所以一樣的食譜也會煮出不同結果。食物要煮出軟嫩、濕潤、稠度和適口大小，兼具營養美味，需要善用工具、食材挑選和烹調方法，並做好食物前處理；天然根莖澱粉可以增稠滑順，但是稠度較不穩定，不同的商業配方則需要熟悉不同比例；攪打增稠流質飲食要適度添加增加營養密度，細節真不少，所以最好大家都能好好吃到老，要怎麼做到呢?
聽聽語言治療師王雪珮老師壓軸的第三堂課。
預備好好吞嚥 享受由口進食的人生~王雪珮語言治療師
過去認為吞嚥障礙都是屬於高齡長者的問題，但是現在政府也關照65歲以上亞健康長者的吞嚥問題。47%年老體弱住院長者有吞嚥困難，使用鼻胃管人數超過20萬，所以要好好珍惜可以用口進食的時期。
要如何保養咀嚼吞嚥能力？老師教我們自我訓練：訓練下巴、檢測咬合力、嘴唇閉合、舌頭移動混合訓練…；世衛組織提出8020計畫，80歲長者少於20顆牙可能進食產生困難 (啊啊啊〜不敢面對現實)，務必要留意！有吞嚥困難的症狀要先去復健科或是耳鼻喉科檢查、讓語言治療師臨床評估，一般人透過吞嚥障礙篩檢表可以知道自己是不是高風險群。最後老師分享她蒐集的新加坡、韓國、日本和泰國等各地引人垂涎的軟食網站吞嚥飲食探索，看到中社已經著手進行推廣軟質餐，嘗試做到好吃又營養，也期許主聯的夥伴為台灣的吞嚥障礙飲食一起努力、站站能開花結果！
三堂線上課程汲取各個優質講師豐富的知識和經驗，她們也熱忱為社員解惑釋疑，無疑是最實用也最有效率的學習，感恩福祉團隊夥伴們用心規劃，期待未來大家互相陪伴一起共學共好、由口進食一起吃到老〜
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